Пресса о страховании, страховых компаниях и страховом рынке

Российская газета, 14 июля 2000 г.

Страховка без иллюзий

634 просмотра

Объем государственного финансирования в сфере здравоохранения сегодня составляет примерно три процента ВВП. В странах с высокоразвитой экономикой тратят на здравоохранение в среднем семь процентов ВВП. Но практически ни в одной стране не гарантируется бесплатность всех видов медицинской помощи всем гражданам. Население в той или иной мере участвует в оплате медицинских услуг.

К сожалению, почти все программы обязательного медицинского страхования (ОМС) носят декларативный характер. В них нет ни точного перечня болезней, лечение которых гарантируется каждому жителю данной территории, ни набора медицинских услуг, ни описания их сервисности.
Между тем все это должно быть прописано. Например, если у человека, скажем, возникает ишемическая болезнь сердца второй А степени, его должны госпитализировать в специализированное отделение, в палату, рассчитанную на одного, двух или трех человек — не более, в течение двух месяцев с момента выявления ишемии провести аортокоронарное шунтирование. Такая формулировка обязательств ОМС точно определяет, на что в данном случае имеет право и может рассчитывать пациент. Хотя бы в идеале. Сейчас программы ОМС — и федеральные, и территориальные — носят описательный характер.
К примеру, там написано, что больной с ишемической болезнью сердца имеет право быть пролеченным. Но как и где — не сказано. Не секрет, что многие принятые в разное время и очень красивые программы по охране здоровья остались лишь благим пожеланием именно потому, что не были просчитаны, потому, что потом на их реализацию не нашлось денег. Если бы такие просчеты делались заранее, то стала бы очевидной необходимость сокращения той или иной программы. Но сокращение таких программ непопулярно с политической точки зрения.
Программа Германа Грефа хороша именно тем, что она предлагает отбросить иллюзии, спуститься на грешную землю и привести обязательства в соответствие с ассигнованиями. Население должно точно знать, на что может реально рассчитывать. И если человеку не предоставят необходимой услуги, положенной по этой программе, он может обращаться в суд.
С другой стороны, если, к примеру, сорокалетний мужчина не будет испытывать иллюзий, что через десять лет (по статистике именно к этому сроку у 30 процентов мужчин может возникнуть ишемическая болезнь сердца, а одному проценту от этого числа понадобится аортокоронарное шунтирование) он бесплатно получит лучшее исцеление, то будет сознательно с помощью добровольного медицинского страхования (ДМС) или каким-нибудь другим путем накапливать деньги на лечение. Так, кстати, делают во многих странах.
Естественное сокращение программ при соотнесении их с реально имеющимися деньгами, не должно быть одинаковым для всех слоев населения. Прежде всего они должны быть сокращены для богатых, уже сейчас оплачивающих свою медицинскую помощь или через систему ДМС, или из собственного кармана. Но для всех остальных открываются возможности для добровольного медицинского страхования. Каждый человек будет знать, какие виды медпомощи он получит через систему ОМС, а за что ему придется платить самому.
Надо сделать так, чтобы часть услуг ДМС оплачивалась через ОМС. Ведь не все лечебные учреждения сертифицированы для работы в системе ОМС. Предположим, что пациент, пришедший за помощью в престижную поликлинику, предъявит полис ОМС, а поликлиника выставит соответствующий счет страховой компании, в которой этот гражданин застрахован по ОМС. Цены на медицинские услуги в этом счете будут соответствовать ценам, принятым в системе обязательного медстрахования, а разницу между реальной стоимостью лечения и ценой ОМС человек доплатит из собственного кармана или ее заплатит страховая компания, страхующая его на добровольной основе. С одной стороны, справедливость в данном случае восторжествует. С другой — полис ДМС для этого человека станет более доступным, а это значит, что большее число людей сможет себе позволить его приобрести.
Лечебные учреждения в этом случае получат в конце концов больше денег именно за счет системы ДМС и, возможно, перестанут ходить по инстанциям с протянутой рукой, получив официальный источник доходов, а это значит, что они смогут брать кредиты в банках или заимствовать средства у страховых компаний.

Леонид МЕЛАМЕД, кандидат медицинских наук.

Ваше мнение об этом материале:

— Ваше имя
— Ваш email
— Тема

Ваш отзыв (заполняется обязательно):

Укажите код на картинке слева:

Установите трансляцию заголовков прессы на своем сайте

 Подробнее »

Получить код для трансляции заголовков прессы »